6月26日下午,中青報·中青網記者聯(lián)系到梁金博時,他剛完成了一份流調報告的補充,這份流調報告是當天上午公布的北京市海淀區(qū)女性確診病例的,共25頁。他回憶說,6月24日晚上8點左右,海淀區(qū)疾控中心收到這位病例的陽性報告后立刻開始復核,流調工作同步啟動,6月25日凌晨,復核結果出來,該病例確診,流調工作繼續(xù)開展。
溯源工作絕不會放過任何一種可能
在北京市公布的6月20日確診病例中,一位來自海淀區(qū)八里莊街道的男性病例沒有新發(fā)地關聯(lián)史,也不是確診患者的密切接觸者。在早期公布的信息中,似乎無法找到這位病例的感染原因。記者近日采訪到了該病例的流調人員——北京市海淀區(qū)疾控中心的梁金博,他揭秘了該病例的流調過程。
梁金博說,這位患者很有防范意識,出門都戴口罩,幾乎不去公共場所,外面買的東西和外賣容器都會用酒精消毒,也沒有接觸過確診病例,更沒有去過像新發(fā)地這樣的農貿市場?!八敃r自己也很納悶,防范意識都這么強了,怎么還會被傳染?!绷航鸩┑牡谝淮瘟髡{就這樣無功而返。
后來,梁金博求助大數據支持,通過大數據結果再去找這位病例核實。在第二次更細致的流調過程中,病例回憶起自己曾去過豐臺區(qū)的一個活動室和一個商場,并且在商場里吃過海鮮,這個商場距新發(fā)地六七公里。梁金博馬上請求北京市和豐臺區(qū)疾控中心協(xié)助調查,對活動室和吃海鮮的商場進行采樣調查,其中商場是重點調查區(qū)域。第一天小范圍的溯源采樣結果顯示,在該商場地下超市的一個冰柜外表發(fā)現(xiàn)了新冠病毒弱陽性樣本,活動室沒有發(fā)現(xiàn)陽性樣本。
“當時還挺興奮的,感覺離找到傳染的源頭更近了一步。”第二天,北京市疾控中心和豐臺區(qū)疾控中心進一步開展調查,并擴大采樣,但令人遺憾的是,結果顯示全部為陰性,之前的弱陽性樣本經過復核,結果為陰性。流調的線索到這里又斷了。
在調查豐臺區(qū)這家商場的同時,另一個風險較低餐館的溯源工作傳來了好信息。經過調查發(fā)現(xiàn),這位病例發(fā)病前曾在北京郊區(qū)的一家餐館和另一名確診病例共同待過十幾分鐘,但是兩人并不認識。至此,梁金博一顆懸著的心算是放下了。
梁金博說:“有時候溯源工作就是這樣,傳染源在一些可能性相對較小的地方被發(fā)現(xiàn),所以我們的溯源工作絕不會放過任何一種可能?!保ㄒ驗檫@家餐館不在海淀區(qū),流調消息由北京市疾控中心告知梁金博——記者注)
1991年出生的梁金博是海淀區(qū)疾控中心流調大隊的一名成員,從新冠肺炎疫情發(fā)生以來,他就參與到防控工作中。隨著前段時間疫情的緩和,6月10日,海淀區(qū)疾控中心終于從長達半年的“戰(zhàn)時”狀態(tài)恢復到了日常的工作節(jié)奏,沒想到,6月11日,梁金博就接到了通知,要參與確診病例“西城大爺”在海淀區(qū)行動軌跡的調查工作,剛剛緩了一口氣的他又投入到新一輪疫情的防控戰(zhàn)斗中。
一個確診病例背后可能是上百個密切接觸者
6月11日,北京市通報新增1例新冠肺炎本地確診病例——“西城大爺”,海淀區(qū)疾控中心接到通知,第二天要抽查本區(qū)5個農貿市場,其中就包括了后來與多起確診病例相關的玉泉東市場。該市場在海淀區(qū)南邊,距離新發(fā)地農產品批發(fā)市場較近。
“6月12日,在開始抽查的第一天,我們就在玉泉東市場發(fā)現(xiàn)一位無癥狀感染者,于是當天就采取措施,擴大采樣范圍,并在第二天關閉了市場。”梁金博再次回憶起這次發(fā)現(xiàn)過程時,語氣里仍然充滿了興奮。
梁金博感慨,能在第一天抽查中發(fā)現(xiàn)陽性被檢測者真的非常幸運,當時北京市的其他區(qū)都沒有發(fā)現(xiàn),早一天發(fā)現(xiàn)就意味著能早一天采取措施,阻斷病毒的傳播,降低人群的感染風險。正如此次疫情防控中的一種說法:“醫(yī)療是處理存量,疾控才是控制增量”,這位陽性被檢測者的發(fā)現(xiàn)又減少了一分疫情擴散的風險。
梁金博主要參與的調查地點是“西城大爺”在海淀區(qū)的父母家。6月11日,梁金博和同事分別對“西城大爺”的3位家人進行了咽拭子、血液和糞便標本的采集,又對家里的馬桶內側、冰箱把手和廚房下水道等近10處環(huán)境進行涂抹采樣,共收集了近20個樣本。此外,還要對他們的行程進行詳細調查,不放過任何一個病毒傳播的細節(jié)。
“西城大爺”提供的38位密切接觸者中,梁金博參與調查的只是一小部分,但他和同事也收集了200多份樣本。
梁金博表示,此輪北京疫情進行了更為細致的流調工作,一位確診病例的直接密切接觸者稱為“一密”,普通的流調工作到“一密”就可以結束,此輪北京疫情對“一密”的密切接觸者也要進行流調,被稱為“二密”,“二密”的人數通常是“一密”的三到四倍,所以一位確診病例背后,流調工作者可能要追蹤上百位密切接觸者。
梁金博說,流調往往會遇到一些客觀困難,工作不得不暫停,比如病例需要進行醫(yī)療救治,密切接觸者在其他行政區(qū)域,需要跨部門配合等,當天做不完的話就先寫一份報告交上去,第二天再補充信息,一般的流調報告至少得改三版,像海淀區(qū)玉泉東市場這樣,發(fā)生了聚集性疫情的地方,還要再寫匯總流調報告。
幕后守護者
新冠肺炎疫情的暴發(fā),才讓梁金博的鄰居、朋友了解了他所從事的工作及其背后的危險性,他也因此受到不少家人、朋友的關心。疫情之前,梁金博的日常工作其實也是在和傳染病打交道,只不過他的工作常常沒被大眾關注。
2019年11月,北京市確診兩例由內蒙古自治區(qū)來京的輸入型肺鼠疫病例。鼠疫是我國甲類傳染病,肺鼠疫即使經過及時治療,死亡率也接近50%。消息傳開后,一時人心惶惶。在市民的各種恐慌和流言紛飛中,梁金博和同事們已經在第一時間參與了海淀區(qū)密切接觸者的追蹤管理和鼠疫病例排查工作,連夜對北京朝陽醫(yī)院鼠疫病例的密切接觸者進行調查、核實。聯(lián)系不上的密接人員,他和同事就上門挨家去確認,確保每一位密切接觸者都在管理之中。同時,對海淀區(qū)醫(yī)療機構進行鼠疫防控的培訓、指導和檢查,提高一線醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)鼠疫病例的能力。
后來,此次鼠疫疫情在北京并沒有進一步擴散,梁金博和同事們所做的這些工作也沒有被公眾知曉。新冠肺炎疫情的暴發(fā),讓大家意識到傳染病其實并沒有遠離我們的日常生活,病毒潛伏在一些幽暗的角落里,伺機攻擊人類。梁金博和同事們如同“病毒獵手”,不僅在傳染病暴發(fā)時,要尋根溯源地揪出病毒,非“戰(zhàn)時”狀態(tài),他們的日常工作也是和病毒作斗爭,為守護民眾健康筑起一道堅實的防線。
梁金博工作的北京市海淀區(qū),中小學云集,每年去各中小學處理聚集性疫情也是他日常工作中的一項重要內容,“如果一個班級里兩天內有5位學生體溫在37.5℃以上,便是集中發(fā)熱,我們就會去處理?!卑l(fā)熱是眾多傳染病的癥狀之一,出現(xiàn)集中發(fā)熱后,疾控人員需要去現(xiàn)場處理,甄別出具體原因,預防更嚴重的傳染病進一步傳播。在梁金博的實際工作中,集中發(fā)熱以流感更為多見,每年流感季,他們都要處理幾十起由流感引發(fā)的聚集性疫情。
流感的危害性其實比普通大眾的認知更大。中國疾病預防控制中心公布的數據顯示,僅2019年12月,我國感染乙類傳染病流感的人數達到1199771人,死亡16人,而其他丙類傳染病致死人數的總和為2人。這次新冠肺炎疫情的暴發(fā),讓20世紀初的西班牙大流感被更多人熟知,據估算,那場流感造成了2500萬-1億人死亡。
對流感進行監(jiān)測,防控流感在校園的進一步暴發(fā),是像梁金博這樣的疾控人員處理流感疫情的主要目的。具體處理時,他們也會對病例進行采樣,調查所有病例的發(fā)病、就診過程和流行病學信息,掌握學??傮w發(fā)病情況。與此同時,還要指導學校開展消毒工作,下達相關的防控措施,最后形成一份完整的流調報告。采集到樣本以后,開始進行下一步研究,“我們需要實驗室的數據,才能真正給一次聚集性疫情進行定性。如果是流感的話,還要檢測病毒的型別、耐藥性,然后結合其他流感監(jiān)測數據進行統(tǒng)計和分析,及時掌握流感病毒變異情況和流行的強度”。
新冠肺炎疫情的暴發(fā)讓更多人關注到了像梁金博這樣的幕后守護者,更多政策開始向他們傾斜。今年5月28日通過的2020年政府工作報告中,有“加快公共衛(wèi)生人才隊伍建設”的內容。梁金博作為年輕的一線公共衛(wèi)生從業(yè)者,也感受到了政策的變化。據他了解,新冠肺炎疫情發(fā)生以來,疾病預防控制機構的職稱結構比例進行了調整,“以前的名額十分有限,不少人達到了晉升的條件卻不能晉升,這次調整后將會增加很多職稱晉升的機會”。
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