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我國(guó)結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降 終結(jié)結(jié)核病流行還有幾步?
2019-03-24 14:15:03 來(lái)源: 新華網(wǎng)
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  新華社北京3月24日電 題:我國(guó)結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降 終結(jié)結(jié)核病流行還有幾步?

  新華社記者屈婷、劉宇軒

  我國(guó)結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降,但約八成以上的肺結(jié)核病人在農(nóng)村或是流動(dòng)人口,為結(jié)核病防治目標(biāo)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國(guó)疾控中心等相關(guān)部門正在夯實(shí)結(jié)核病綜合防治模式的基礎(chǔ),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗擊結(jié)核病上防控作用逐步凸顯。

  3月24日是第24個(gè)世界防治結(jié)核病日,今年的主題是“開(kāi)展終結(jié)結(jié)核行動(dòng),共建共享健康中國(guó)”。國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌21日在北京說(shuō),將會(huì)同有關(guān)部門啟動(dòng)遏制結(jié)核病行動(dòng),早日實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)。

  ——全力攻克“耐藥結(jié)核”難題

  國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,結(jié)核病綜合防治模式,以及結(jié)核病診療規(guī)范和指南,近幾年都在逐步健全。要發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的作用,幫助肺結(jié)核病人,特別是耐藥結(jié)核病人規(guī)律地按時(shí)服藥。

  多位肺結(jié)核防治專家表示,隨著人口流動(dòng)加劇和全球日益加重的結(jié)核耐藥菌株問(wèn)題,我國(guó)耐藥結(jié)核發(fā)病數(shù)形勢(shì)嚴(yán)峻,正成為公共健康潛伏的威脅。

  結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染病,人們更熟悉的是肺結(jié)核。過(guò)去近20年來(lái),我國(guó)結(jié)核病防治取得顯著成就,實(shí)現(xiàn)了肺結(jié)核發(fā)病率和死亡率的“雙下降”,特別是死亡率已接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。但耐藥結(jié)核會(huì)讓利福平、異煙肼等傳統(tǒng)治療藥物失效,近年來(lái)逐漸成為全球結(jié)核病防治一個(gè)“棘手”問(wèn)題。

  蓋茨基金會(huì)健康創(chuàng)新與合作部門高級(jí)項(xiàng)目官員桓世彤說(shuō),公眾一方面要知曉結(jié)核病傳染的危險(xiǎn)性,一方面也要樹(shù)立可防可治的信心。結(jié)核病絕大多數(shù)都能治愈,但治療需要較長(zhǎng)的療程,一般結(jié)核病患者需要6至8個(gè)月;耐藥結(jié)核病的療程長(zhǎng)達(dá)18至24個(gè)月,“只要堅(jiān)持每天服藥,不要間斷,會(huì)取得良好的治療效果。”

  從事結(jié)核病防治工作40多年、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心政策規(guī)劃部原主任姜世聞指出,我國(guó)在普通肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)和管理上成效顯著,但耐藥結(jié)核病的防控難度比較大,“我們要盡快提高耐藥結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率和治療率,這是非常急迫的?!?/p>

  他建議,盡快在全國(guó)普及新的分子檢測(cè)技術(shù),特別是在縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)利用痰培養(yǎng)檢測(cè)耐藥性的方法,要3到4個(gè)月才能診斷,而新的分子生物學(xué)診斷技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室只要兩個(gè)小時(shí),“就是說(shuō)阻斷了近3到4個(gè)月的傳染期,因此是很關(guān)鍵的?!?/p>

  ——多管齊下提高綜合防治水平

  目前,結(jié)核病病人的隨訪任務(wù)都在綜合性或定點(diǎn)醫(yī)院。世界衛(wèi)生組織中國(guó)代表處技術(shù)官員陳仲丹認(rèn)為,這會(huì)產(chǎn)生很高成本,也給原本緊張的醫(yī)療資源增壓?!敖ㄗh發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用,把病患的隨訪工作下沉至基層,可降低治療費(fèi)用?!?/p>

  昆山杜克大學(xué)全球健康助理教授龍倩說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,隨就診層級(jí)的提高,診療服務(wù)報(bào)銷比例相應(yīng)降低。而“三位一體”結(jié)防模式下,普通結(jié)核患者需在縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診,耐藥結(jié)核患者需在地市級(jí)或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診。如無(wú)針對(duì)結(jié)核病的特殊報(bào)銷政策,結(jié)核患者,尤其是耐藥患者能享受的報(bào)銷比例低,患者自負(fù)費(fèi)用高。此外,患者還需承擔(dān)交通費(fèi)及食宿費(fèi),這些都為結(jié)核病家庭增加了負(fù)擔(dān),不少肺結(jié)核耐藥患者不愿或不能夠堅(jiān)持治療。她呼吁通過(guò)提高公共籌資,提高醫(yī)療保障水平,降低病人的疾病負(fù)擔(dān)。

  國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的研究員王祿生說(shuō),近年來(lái)“中國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)-比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)結(jié)核病防治項(xiàng)目”在浙江桐鄉(xiāng)、寧夏吳忠、吉林德惠三個(gè)基層地區(qū)開(kāi)展了肺結(jié)核按病種支付的改革試點(diǎn),初見(jiàn)成效。

  他說(shuō),我國(guó)結(jié)核疫情嚴(yán)重的地區(qū)集中在西部和農(nóng)村地區(qū),如果能創(chuàng)新結(jié)核病防控的政策和路徑,能有效防止因病致貧、因病返貧,助力扶貧攻堅(jiān)。

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【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 施歌
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