擴招漲薪提職稱 全科醫(yī)生強起來（政策解讀）
2020年每萬居民將擁有2—3名合格全科醫(yī)生
近年來，我國全科醫(yī)生制度建設(shè)取得重要進展，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的培養(yǎng)體系逐步形成。但是，全科醫(yī)生隊伍建設(shè)與深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國的需求相比還有較大差距，基層仍然是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板，基層人才隊伍依然是短板中的短板。如何健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度？如何創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制？
到2020年城鄉(xiāng)每萬居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生，到2030年城鄉(xiāng)每萬居民擁有5名合格的全科醫(yī)生……近日，《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》印發(fā)。國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人進行了解讀。
全科醫(yī)生在數(shù)量、質(zhì)量及職業(yè)發(fā)展上存短板
近年來，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式逐步建立，實施全科醫(yī)生特崗計劃，全科醫(yī)生職稱晉升、崗位聘用等多方位的協(xié)同保障政策不斷完善，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等多種渠道，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，全科醫(yī)生隊伍不斷壯大。截至2016年底，培訓合格的全科醫(yī)生達20.9萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人。
但是，從數(shù)量上看，全科醫(yī)生與人民群眾健康需求相比有較大差距。從質(zhì)量上看，基層臨床醫(yī)生本科及以上學歷的不到40%。農(nóng)村基層就更低一些，且多數(shù)沒有接受過嚴格、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓。從職業(yè)發(fā)展上看，由于全科醫(yī)生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發(fā)展空間小等諸多困難，全科崗位還缺乏吸引力。如果這些問題不解決，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療制度難以全面落實。
擴招全科專業(yè)住院醫(yī)師
全科醫(yī)生強不強，醫(yī)學教育是基礎(chǔ)。意見提出，建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
在院校醫(yī)學教育方面，要求高校面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習和實習。鼓勵有條件的高校成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院，開設(shè)全科醫(yī)學概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)生培訓基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學實踐教學基地。
在畢業(yè)后醫(yī)學教育方面，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）要獨立設(shè)置全科醫(yī)學科，與基層實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓基地建設(shè)。嚴格基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。
加大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年總招收計劃的20%以上。2018年起，新增臨床醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平
與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生的薪酬待遇還偏低，職業(yè)吸引力還不夠。如何解決全科醫(yī)生“招不來、留不住”的難題？意見提出了一系列激勵措施。
提高全科醫(yī)生薪酬待遇。按照“兩個允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，并與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格全科醫(yī)生的，在核定績效工資總量時可給予進一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，充分體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。完善績效工資分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。
到基層就業(yè)享受優(yōu)惠政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排。對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。
拓寬職業(yè)發(fā)展前景。將住培合格全科醫(yī)生與專碩研究生同等對待。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)過規(guī)范化培訓全科醫(yī)生傾斜。
支持符合條件的全科醫(yī)生辦診所
意見指出，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。
對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。
在貧困地區(qū)免費培養(yǎng)訂單定向農(nóng)村醫(yī)學生
貧困地區(qū)是人才“洼地”，我國將采取哪些措施加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍？意見指出，對集中連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度。有關(guān)省份可結(jié)合實際，以貧困縣為重點，訂單定向免費培養(yǎng)農(nóng)村高職（?？疲┽t(yī)學生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格后，重點補充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
繼續(xù)推進全科醫(yī)生特崗計劃試點。到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。（記者 白劍峰）
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