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中醫(yī)藥現(xiàn)代化探索:模式多樣 道阻且長
2020-09-23 07:43:07 來源: 經(jīng)濟參考報
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  在位于四川省涼山彝族自治州昭覺縣龍溝鄉(xiāng)阿尼米村瓦西社的黃芩種植基地,村民石扎里布在采摘黃芩芽葉。作為建檔立卡貧困戶,石扎里布家2020年預(yù)計能通過種植黃芩獲得1萬多元的收入。小小黃芩,正為大涼山深處的貧困群眾鋪就一條脫貧致富的“黃金路”。記者 沈伯韓 攝

  一中醫(yī)、一脈枕、一枚銀針、望聞問切……這是人們對中醫(yī)藥的傳統(tǒng)印象?,F(xiàn)如今,隨著中醫(yī)藥與“時尚”的大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)深度融合,中醫(yī)藥的現(xiàn)代化走上新賽道。但由于中藥材質(zhì)量不穩(wěn)定、中醫(yī)傳承創(chuàng)新機制不完善、中醫(yī)社會接受度不足等挑戰(zhàn),中醫(yī)藥的現(xiàn)代化之路仍有一些困局待解。

  中醫(yī)藥插上“科技之翼”

  “望聞問切”是中醫(yī)獲取疾病信息的基本手段。新冠肺炎疫情期間,面對面的“四診”難以實現(xiàn),但面對中醫(yī)問診的巨大需求,互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展卻給出了全新的解決方案,進一步推進了中醫(yī)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合,令中醫(yī)開始走向“云端”。

  在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,記者看到,該院院長楊文明正在用電腦為一名遠在江西的病人進行“遠程會診”。通過觀察病人上傳的舌苔圖像、對病人進行線上詢問,在非直接接觸的情況下,楊文明開具了一張電子處方。

  “五年前,我就為這個孩子看病。病人兩地來回跑非常折騰。如今通過中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺,我可以通過患者線上發(fā)來的照片和視頻為其會診,調(diào)整用藥,這樣就讓信息多跑路、患者少跑路?!睏钗拿髡f,中醫(yī)需要多次復(fù)診,而互聯(lián)網(wǎng)問診大大降低了患者的時間成本,擴大了服務(wù)群眾的半徑。

  據(jù)介紹,上半年,安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院累計接受線上問診6500余人次,疫情期間上線電子處方及藥品快遞功能,完成在線處方配送1260張。

  5G網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)更是為互聯(lián)網(wǎng)問診助力加碼。為了滿足中醫(yī)“望聞問切”對于色差的高要求,成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全新上線了“5G互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”,中醫(yī)專家可以實時獲取高清舌苔、面色等影像數(shù)據(jù)。

  不僅望聞問切開始走向云端,膏散丹丸也逐步打上“智能制造”標(biāo)簽。

  在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院智慧煎藥中心,46臺煎藥機正一刻不停地熬煮中藥,一旁的包裝機將熬好的中藥自動打包,煎藥師再貼上標(biāo)簽。

  “自動化煎煮大大提高了效率?,F(xiàn)在一天可以煎煮300多份藥方,而且通過掃碼實現(xiàn)煎藥全流程追蹤,通過手機可以實時查看到藥品所處的狀態(tài)?!敝腔奂逅幹行闹魅雾n光磊說,病人也可以選擇快遞的方式,由醫(yī)院直接寄送回家,實現(xiàn)全流程智能化。

  從一劑湯劑回溯到一粒中草藥種子,物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科技助力中醫(yī)藥人從源頭出發(fā),保證中藥材的質(zhì)量,實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。

  攝像頭、傳感器、報警系統(tǒng)……在安徽協(xié)和成藥業(yè)飲片有限公司中草藥種植基地,物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)正對一萬多畝中草藥的生長進行實時監(jiān)控和智能化管理。

  “我們設(shè)定了一套標(biāo)準(zhǔn)化的中草藥生長指標(biāo),如果中草藥生長的溫度、濕度或二氧化碳指標(biāo)不正常,系統(tǒng)會發(fā)出報警信息,工作人員會進行調(diào)整?!卑不諈f(xié)和成藥業(yè)飲片有限公司副總經(jīng)理趙維合說。

  藥材的炮制加工同樣應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。“目前中草藥的烘烤、干燥、切制、包裝這一系列流程基本實現(xiàn)機器自動化生產(chǎn)加工,如果指標(biāo)不達標(biāo)會發(fā)出提醒。”趙維合說。

  加工炮制完的產(chǎn)品則都附有二維碼?!拔覀儚?009年開始著手做安全追溯系統(tǒng),保證用戶掃碼就可以追溯到產(chǎn)品的各項信息,讓用戶更加放心?!壁w維合介紹說,通過全流程的標(biāo)準(zhǔn)化,協(xié)和成生產(chǎn)的中藥飲片得以順利出口到多個國家。

  中醫(yī)藥現(xiàn)代化“道阻且長”

  中醫(yī)專家指出,將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的經(jīng)驗智慧和現(xiàn)代科技相結(jié)合,對提升中醫(yī)藥的有效性、安全性、科學(xué)性具有重要意義,有利于助推中醫(yī)藥走向現(xiàn)代化,但中醫(yī)藥的現(xiàn)代化是一個漫長而復(fù)雜的過程,仍有很多困局等待突破。

  多名業(yè)內(nèi)人士指出,中藥材的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化是實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的根基,但中藥材的道地性、穩(wěn)定性問題亟待重視,中藥材摻假、低價惡性競爭使中藥市場“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象愈演愈烈。

  亳州市藥業(yè)行業(yè)協(xié)會副會長韓志軍表示,好面粉才能做出好饅頭,優(yōu)質(zhì)中藥材是優(yōu)質(zhì)中藥的源頭,但當(dāng)前我國中藥材規(guī)范化種植技術(shù)整體相對落后,生產(chǎn)比較粗放,沒有統(tǒng)一的種植規(guī)范,同時濫用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑等現(xiàn)象較為普遍。

  “由于藥材多是以農(nóng)民個體種植為主,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,從收購市場混亂無序,到加工環(huán)節(jié)無法全追溯,質(zhì)量不均衡。”亳州市中藥飲片行業(yè)協(xié)會會長葛德洲說。

  葛德洲指出,中藥飲片的炮制加工同樣存在不規(guī)范現(xiàn)象,不遵法炮制、炮制不到位等現(xiàn)象較為普遍,中藥質(zhì)量難以保證,制約了中藥臨床療效的發(fā)揮。

  “不僅中藥材的現(xiàn)代化存在難點,中醫(yī)的現(xiàn)代化創(chuàng)新也存在挑戰(zhàn)?!卑不罩嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長楊文明說,中醫(yī)的傳承創(chuàng)新機制尚不完善,群眾對中醫(yī)藥的認同還需要深耕。

  “目前國內(nèi)院校教育仍然是主流,院校教育有優(yōu)勢,也有弊端,通過短期內(nèi)以一個模式培養(yǎng)大批人才,缺乏個性特色,同時目前的院校教育西醫(yī)的成分偏多,對中醫(yī)的整體辯證思維有影響?!睏钗拿髡f。

  楊文明指出,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個關(guān)鍵層面就是中醫(yī)藥的大眾化,但由于中醫(yī)藥名詞術(shù)語較為晦澀難懂,社會整體缺乏中醫(yī)藥氛圍,普通群眾尤其是年輕人對中醫(yī)藥的信任和了解程度不夠,對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的思維方式接受較慢,中醫(yī)藥未能真正走進現(xiàn)代人的生活。

  傳承經(jīng)典守正創(chuàng)新

  中醫(yī)藥是人類文明的寶庫,不能“藏在深閨人未識”。業(yè)內(nèi)人士指出,中醫(yī)藥的現(xiàn)代化要傳承精華、守正創(chuàng)新,在傳承經(jīng)典的同時,要以療效為根本,以現(xiàn)代科技為支撐,以標(biāo)準(zhǔn)為引領(lǐng),逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化。

  葛德洲建議,為保證中藥材的質(zhì)量,應(yīng)以市場為導(dǎo)向,加大政府組織力度,統(tǒng)一資源分布,合理化、規(guī)范化種植,并利用現(xiàn)代信息技術(shù)推廣建立中藥材種植、加工、流通全流程的可追溯體系,確保質(zhì)量可控。

  “中藥飲片生產(chǎn)不能按西藥生產(chǎn)辦法管理,不能以飲片含量客觀判定飲片質(zhì)量,要以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合臨床實際,合理使用飲片的規(guī)格,同時要有效利用現(xiàn)代技術(shù),萃取有效成分?!备鸬轮拚f。

  為推動中藥材的標(biāo)準(zhǔn)化,有著“中華藥都”之稱的安徽省亳州市正持續(xù)推進中藥農(nóng)業(yè)種植由分散化向集聚化、加工由小作坊式向規(guī)范化發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,2019年亳州市中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植面積達36萬畝,并建成了中藥材初加工產(chǎn)業(yè)園區(qū)。

  楊文明則建議,中醫(yī)藥的傳承教育應(yīng)將師承教育和院校教育相融合,將師承教育的理念和做法融合貫穿于院校教育,培養(yǎng)兼具廣闊學(xué)術(shù)視野和豐富臨床經(jīng)驗的創(chuàng)新型人才。

  “中醫(yī)的高手在民間,要充分挖掘中醫(yī)藥適宜技術(shù),整理發(fā)掘民間中醫(yī)的經(jīng)驗,豐富中醫(yī)的治療方法,發(fā)揮中醫(yī)簡便靈驗的優(yōu)勢?!睏钗拿髡f。

  受訪專家認為,為了讓中醫(yī)藥真正走進大眾,還要加強中醫(yī)藥的通識教育,以科普的方式讓更多人感受中醫(yī)藥的魅力,增加對中醫(yī)藥的認同感,并依據(jù)現(xiàn)代人的生活特點,鼓勵研發(fā)易攜帶、服用方便的中藥顆粒配方。

  “老一輩人形容中醫(yī),就是‘一個老頭’‘三個指頭’‘一個枕頭’,要通過和科技的深度融合,改變?nèi)藗兊目贪逵∠?,通過機器、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),實現(xiàn)更精確、范圍更廣的診療,讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥以更現(xiàn)代化的姿態(tài)走進普通人的生活。”楊文明說。(記者 汪海月)

【糾錯】 責(zé)任編輯: 徐宙超
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